Путь пациентки к ГКБ им. В.В. Вересаева начался с многолетней истории боли: около 15 лет женщину беспокоили проблемы с тазобедренным суставом. Несмотря на обращения к специалистам в разных странах, в том числе в Австрии и России, точный диагноз долго установить не удавалось. После рекомендации пациентка обратилась к врачу ГКБ им. В.В. Вересаева, где ей провели обследование, установили причину жалоб и определили тактику лечения.
У женщины диагностировали выраженный коксартроз — заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща, что приводит к болевому синдрому, ограничению движений и снижению качества жизни. Для восстановления функции сустава было выполнено эндопротезирование через прямой передний доступ.
Особенностью данного клинического случая стало наличие у пациентки имплантированного кардиовертера-дефибриллятора — устройства, которое постоянно контролирует сердечный ритм и при возникновении опасных нарушений способно выполнить электроимпульсную терапию.
При подготовке к операции специалисты отдельно оценивали вопрос безопасности работы устройства во время вмешательства. Для выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава травматологам-ортопедам требовалось использование электрохирургического инструмента. При применении стандартного электрохирургического оборудования существует риск возникновения электромагнитных помех, которые могут повлиять на работу имплантированного кардиовертера-дефибриллятора.
В подобных ситуациях одним из вариантов является временная деактивация функции дефибриллятора на период операции. Однако команда ГКБ им. В.В. Вересаева выбрала другую тактику.
Чтобы минимизировать риск воздействия на работу устройства, специалисты использовали альтернативную хирургическую технологию — плазменный метод воздействия. Это позволило выполнить необходимые этапы вмешательства без отключения кардиовертера-дефибриллятора и сохранить его функции на протяжении всего периода лечения.
Такое решение стало результатом совместной работы травматологов-ортопедов, аритмологов и анестезиологов-реаниматологов. Благодаря командному подходу удалось безопасно провести операцию у пациентки с сочетанной патологией.
«Этот случай потребовал взаимодействия специалистов нескольких направлений. Мы должны были учитывать не только состояние тазобедренного сустава, но и особенности работы имплантированного устройства. Благодаря совместной работе ортопедов, аритмологов и анестезиологов-реаниматологов удалось выбрать оптимальную тактику и выполнить операцию безопасно. Прямой передний доступ при эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет снизить травматизацию мягких тканей, сохранить функцию мышц и способствует более быстрому восстановлению пациента», — отметил заведующий травматологическим отделением Алексей Вдовин.
Операция прошла успешно. Уже на следующий день после вмешательства пациентка начала вставать и делать первые шаги.
Прямой передний доступ — современная техника эндопротезирования тазобедренного сустава, при которой хирург получает доступ к суставу через естественные межмышечные промежутки. Такой подход позволяет уменьшить повреждение окружающих тканей, сохранить функцию мышц и создать условия для более ранней активизации пациента.
Данный клинический случай демонстрирует возможности многопрофильной помощи в ГКБ им. В.В. Вересаева. Наличие в структуре больницы специалистов разных направлений позволяет выполнять сложные вмешательства у пациентов с сочетанной патологией, обеспечивая комплексное сопровождение на всех этапах лечения.
В ГКБ им. В.В. Вересаева обращаются пациенты не только из Москвы и регионов России, но и из других стран, доверяя опыту специалистов и возможностям современной многопрофильной клиники.