В ГКБ им. В.В. Вересаева успешно прооперировали 38-летнюю женщину с разрывом аневризмы головного мозга. Сложное сосудистое вмешательство продолжалось 4 часа 40 минут. Несмотря на тяжесть диагноза, пациентка выписалась из стационара без неврологических нарушений.
Заболевание проявилось внезапно, среди ночи. Женщина почувствовала сильнейшую головную боль, которую оценила на 10 баллов из 10 возможных. Боль сопровождалась рвотой. Менее чем через два часа от появления симптомов пациентка была доставлена бригадой скорой помощи в больницу Вересаева.
При обследовании врачи обнаружили разрыв аневризмы правой средней мозговой артерии, вызвавший кровоизлияние под оболочки головного мозга.
Аневризма – локальное выпячивание сосудистой стенки – может существовать годами, ничем себя не выдавая. Многие пациенты узнают о ней случайно, во время обследований по другим причинам. Определить, когда именно возникла аневризма, зачастую невозможно: её формирование может быть связано как с врождёнными особенностями сосудов, так и с приобретёнными изменениями.
Разрыв иногда происходит на фоне резкого подъёма артериального давления. При этом человек необязательно должен страдать хронической гипертонией: потенциальным провоцирующим фактором может стать и кратковременный скачок давления.
Для пациентки ситуация осложнялась угрозой повторного кровоизлияния, последствия которого могли оказаться значительно тяжелее. Требовалось хирургическое лечение.
Операцию выполнил врач-нейрохирург Владимир Антипов. В ходе вмешательства хирург выделил аневризму и установил на её шейку специальную клипсу, полностью исключив её из кровотока. При этом необходимо было сохранить проходимость артерии и её ответвлений – задача, требующая предельной точности при работе с сосудами головного мозга.
«При разрыве аневризмы многое определяется уже в первые часы. Своевременная госпитализация позволяет оперативно установить источник кровоизлияния и приступить к лечению. Однако даже при одинаковом диагнозе клиническая картина и прогноз могут существенно различаться. В нашем случае пациентка поступила без выраженных неврологических нарушений. Перед нами стояла задача не только устранить источник кровотечения, но и сохранить этот благоприятный исход. Операция была технически сложной, однако поставленной цели удалось достичь», – рассказал заведующий нейрохирургическим отделением ГКБ им. В.В. Вересаева Александр Завьялов.
После вмешательства женщина находилась под наблюдением специалистов реанимации, получала лечение для профилактики осложнений кровоизлияния, в том числе спазма мозговых артерий.
На десятые сутки женщину выписали. Несмотря на перенесённую сосудистую катастрофу и сложную операцию, у неё не возникло неврологического дефицита.