В ГКБ им. В.В. Вересаева поступила 80-летняя пациентка с переломом шейки бедра после падения. На первый взгляд ситуация выглядела типичной для пожилого человека, однако обследование показало: травма стала следствием гораздо более опасного состояния.
Женщина потеряла сознание из-за тяжелого нарушения проводимости сердца — полной атриовентрикулярной блокады. При таком состоянии электрический сигнал от предсердий не проходит к желудочкам, сердце начинает сокращаться слишком редко, а риск внезапной остановки кровообращения многократно возрастает.
По экстренным показаниям врачи должны были сначала устранить непосредственную угрозу жизни. Пациентке установили временный электрокардиостимулятор, который взял на себя функцию управления сердечным ритмом и позволил стабилизировать состояние.
Следующим этапом специалисты отделения аритмологии имплантировали постоянный двухкамерный кардиостимулятор. Только после того как работа сердца стала надежной и предсказуемой, травматологи смогли перейти к лечению последствий падения.
В течение 40 часов с момента поступления пациентке выполнили эндопротезирование тазобедренного сустава.
«У пациентки перелом шейки бедра оказался следствием жизнеугрожающего нарушения ритма сердца. В такой ситуации важно правильно определить приоритеты. Сначала необходимо устранить риск внезапной остановки сердца, а затем выполнять травматологическую операцию. Именно такая последовательность позволила безопасно провести все этапы лечения», — отметил заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Владислав Горячев.
Во время обследования также были выявлены признаки ишемического инсульта. Вероятнее всего, он развился на фоне полной атриовентрикулярной блокады, которая и стала причиной потери сознания. Поскольку неврологический дефицит был минимальным, приоритетом стало устранение непосредственной угрозы жизни — тяжелого нарушения сердечного ритма.
Все операции прошли штатно, спустя несколько дней пациентка была выписана и продолжила реабилитацию.
«Этот случай стал примером слаженной работы аритмологов, травматологов, анестезиологов и неврологов, когда правильная последовательность действий позволяет не только спасти жизнь, но и сохранить ее качество», — отмечает заместитель главного врача ГКБ им. В.В.Вересаева по хирургической помощи Сергей Бильченко