Пациент поступил в больницу Вересаева в экстренном порядке по скорой помощи с диагнозом острая ишемия нижних конечностей, с жалобами на онемение обеих нижних конечностей и невозможность движений в них. Такое состояние возникло за четыре часа до поступления в клинику.
У больного заподозрено расслоение аорты, на что указывала не только обездвиженность нижних конечностей, но и боли за грудиной и вдоль всего позвоночника. Это одно из самых грозных, жизнеугрожающих состояний, которое встречается в сердечно-сосудистой хирургии.
Пациенту выполнили эхокардиографию и панаортографию — рентгенологическое исследование всей аорты и её крупных ветвей с контрастированием, на котором как раз и подтвердился диагноз — острое расслоение аорты. Причиной острого расслоения стал атеросклероз в сочетании с тяжелым течением гипертонической болезни.
Расслоение аорты у больного шло от грудного к брюшному отделу и доходило до подвздошных артерий, которые далее переходят в артерии нижних конечностей. Отслоившаяся внутренняя оболочка сосуда закрыла просвет артерий, из-за чего кровь плохо поступала к ногам. Это привело к недостаточному снабжению тканей кислородом. В итоге развилась острая ишемия нижних конечностей.
«Частота встречаемости таких случаев один на 100 000 населения, это очень редкая жизнеугрожающая патология, — рассказал заведующий отделением сосудистой хирургии ГКБ им. В.В.Вересаева, д.м.н. Феликс Хамитов. — В связи с угрозой развития гангрены конечностей больному по экстренным показаниям выполнили хирургическое вмешательство — обходное шунтирование, то есть участок, где отслоившаяся внутренняя оболочка сосуда закрыла просветы подвздошных артерий, обошли с использованием синтетических сосудов. Операции на аорте всегда сопряжены с определенными рисками, т.к. существует опасность повреждения ослабленных участков аорты, что может привести к её разрыву и массивному внутреннему кровотечению. Все прошло успешно и сразу после операции у больного восстановилось кровоснабжение в конечностях».
Сначала пациента под свое наблюдение взяли реаниматологи, через двое суток его перевели в отделение сосудистой хирургии. Чувствительность и движения в нижних конечностях у мужчины полностью восстановились. Через несколько дней он был выписан с рекомендациями под наблюдение амбулаторных врачей.