В отделении сосудистой хирургии ГКБ им. В.В. Вересаева успешно прооперировали пациента с тяжёлым инфекционным осложнением после эндоваскулярного протезирования брюшной аорты. Сложнейшая операция длилась семь часов и позволила не только устранить источник сепсиса, но и сохранить пациенту единственную ногу.
Два года назад у пациента была выявлена аневризма брюшной аорты диаметром около 6 см. Ему рекомендовали малоинвазивное лечение — имплантацию эндопротеза (стентграфта). После получения квоты операция была выполнена в одном из федеральных центров.
Первые два месяца после вмешательства состояние пациента оставалось стабильным, однако затем возникло тяжёлое осложнение — тромбоз одной из ножек эндопротеза. Несмотря на несколько экстренных операций, восстановить кровоток не удалось, что привело к высокой ампутации правой ноги.
Позднее состояние пациента осложнилось тяжёлой инфекцией: развился сепсис, а в области культи сформировался обширный гнойный процесс. По результатам телеконсилиума с участием федеральных центров пациенту рекомендовали обратиться к специалистам Городской клинической больницы им. В.В. Вересаева.
После госпитализации в гнойное хирургическое отделение врачи стабилизировали состояние пациента, провели интенсивную антибактериальную терапию и санацию раны. Когда удалось купировать сепсис и добиться стерильных посевов крови, хирурги приступили к основному этапу лечения.
Во время операции врачи полностью удалили инфицированный эндопротез аорты — технически крайне сложную процедуру из-за фиксации конструкции в стенке сосуда. Для восстановления кровотока хирурги использовали собственную бедренную вену пациента, сформировав из неё новый сосудистый протез и заменив поражённый участок аорты и подвздошной артерии.
«Мы удалили с огромными техническими сложностями инфицированный эндопротез и заменили его на трансплантат из собственной бедренной вены пациента. Сейчас кровоснабжение единственной ноги полностью сохранено, она функционирует нормально. Такие операции выполняются крайне редко и требуют большого опыта хирургической команды», — рассказал заведующий отделением сосудистой хирургии Феликс Хамитов.
По словам врача, подобные случаи относятся к числу самых сложных в сосудистой хирургии:
«В мире летальность при инфицировании аортальных протезов достигает 90 процентов. В нашей практике — около трети пациентов. Это очень тяжёлые больные, но нам удаётся спасать большинство из них», — отметил он.
Операция прошла успешно. Несмотря на тяжёлый послеоперационный период, уже через десять дней после вмешательства пациент вернулся домой.
В ГКБ им. В.В. Вересаева накоплен самый большой в мире опыт лечения инфекций сосудистых протезов — более ста клинических наблюдений. Благодаря этому в больницу регулярно направляют пациентов из различных регионов России с наиболее сложными случаями сосудистой патологии.