Врачи флагманского центра больницы Вересаева удалили крупный камень из желчного протока без единого разреза

Во флагманский центр больницы Вересаева скорой помощью была доставлена 60-летняя женщина с сильными болями в правом подреберье. Ее кожа имела желтушный оттенок, беспокоил зуд кожных покровов.

Пациентке были проведены УЗ-исследование, магнитно-резонансная томография желчевыделительной системы. При обследовании в общем желчном протоке (холедохе) был обнаружен конкремент размерами 20 на 40 мм. При среднем диаметре холедоха в норме до 8 мм это достаточно крупное образование перекрывало весь просвет протока.

«Закупорка желчных протоков привело к прекращению оттока желчи, к повышению в крови печеночного пигмента – билирубина, от которого кожа и склера глаз приобрела желтушный оттенок, а моча стала темной, — рассказывает заведующий эндоскопическим отделением больницы Вересаева Олег Примасюк. —  У женщины шло нарастание билирубинемии. Это состояние является жизнеугрожающим вследствие выраженной интоксикации, вероятности развития гнойных осложнений желчевыделительной системы — гнойного холангита и, в ряде случаев, возникновения гнойных очагов — абсцессов — в ткани печени, что, в свою очередь, может привести к сепсису».

Пациентке была выполнена ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) — это метод, комбинирующий эндоскопию с одновременным рентгеноскопическим обследованием с контрастным веществом. Обследование показало, что в двенадцатиперстной кишке недалеко от зоны операции есть мешковидное выпячивание стенки (дивертикул) размером до 20 мм. Это сильно осложняло действия врачей по удалению камня.

«Несмотря на это выполнено хирургическое эндоскопическое вмешательство по устранению причин механической желтухи – папиллосфинктеротомия. Его суть – в рассечении большого дуоденального сосочка и проксимальных отделов протоков, — делится ходом операции Олег Примасюк. —  После этого использовалась система прямой визуализации SpyGlass. Ультратонкий эндоскоп диаметром всего 3 мм c рабочим каналом 1,2 мм был проведен в желчный проток, визуализирован  конкремент и выполнен сеанс внутрипросветной контактной лазерной литотрипсии – дробление камня».

Сеанс длился около часа. Конкремент был разрушен на множество фрагментов, которые были извлечены с помощью специальных эндоскопических корзин.

Врачам-эндоскопистам удалось в условиях довольно сложного анатомического расположения желчевыводящих протоков, связанного с наличием дивертикула, провести хирургическое вмешательство возрастной пациентке без единого разреза благодаря своему опыту, новым технологиям и современному оснащению флагманского центра больницы Вересаева. Пациентка через несколько дней была выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение амбулаторных врачей. Ранее такие операции выполнялись открытым доступом и требовали длительного восстановления.

Подобные высокотехнологичные операции в условиях флагманского центра больницы Вересаева выполнены уже 6 пациентам.