Специалисты больницы Вересаева помогли молодой пациентке с врожденным пороком сердца, у которой спустя несколько лет после реконструктивной операции возникла серьезная проблема с работой электрокардиостимулятора. Благодаря индивидуально разработанной тактике врачам удалось восстановить работу системы стимуляции, не нарушив функцию ранее восстановленного клапана сердца.
Несколько лет назад девушка перенесла сложную операцию по коррекции врожденного порока сердца с пластикой трехстворчатого клапана. Этот клапан отличается особенно тонким и деликатным строением, поэтому любое повторное вмешательство требует предельной точности.
Со временем один из электродов кардиостимулятора перестал работать из-за повреждения. Однако стандартная замена была невозможна: проведение нового электрода через восстановленный трехстворчатый клапан могло привести к его деформации и свести на нет результаты ранее выполненной реконструкции.
Случай был вынесен на обсуждение с ведущими специалистами. В консилиуме приняли участие главный внештатный специалист, а также хирург из Санкт-Петербурга, который ранее оперировал пациентку. Предложенная кардиохирургами больницы Вересаева тактика получила полную поддержку коллег.
Операционная бригада приняла решение имплантировать эпикардиальную систему стимуляции — электроды были подшиты к наружной поверхности сердца через небольшой боковой разрез.
Во время вмешательства врачей ожидала еще одна сложность. После предыдущей операции у пациентки была значительно изменена анатомия сердца, а перикард — защитная оболочка сердца — ранее был удален, поэтому сердце не было отделено от окружающих тканей. Кардиохирургам пришлось крайне осторожно выделять необходимые участки среди выраженных послеоперационных спаек, чтобы безопасно зафиксировать новый электрод.
«В подобных ситуациях важно не просто восстановить работу кардиостимулятора, а сохранить результат сложной реконструктивной операции, выполненной несколько лет назад. Проведение нового электрода через восстановленный трехстворчатый клапан могло нарушить его работу. Поэтому мы выбрали эпикардиальную систему — подшили электроды к наружной поверхности сердца через мини-доступ. Несмотря на выраженные послеоперационные изменения анатомии и спаечный процесс, нам удалось выполнить вмешательство максимально бережно. В результате мы создали комбинированную систему стимуляции: сохранили исправно работающий внутренний электрод и дополнили его наружным, полностью восстановив надежную работу устройства», — рассказал заведующий кардиохирургическим отделением Василий Терещенко.
Операция прошла успешно. Уже через несколько дней после вмешательства пациентка была выписана домой в удовлетворительном состоянии. Примененное решение позволило сохранить функцию восстановленного клапана, избежать повторной масштабной операции на сердце и обеспечить надежную работу системы электрокардиостимуляции.