Подробнее о высокотехнологичной процедуре рассказал заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, к.м.н., врач — сердечно-сосудистый хирург Владислав Горячев.
Введение
Картирование сердца — это современная инвазивная методика электрофизиологического исследования, позволяющая визуализировать электрическую активность миокарда в реальном времени. Она применяется с целью точной локализации очагов аритмии, определения характера электрической активации и диагностики сложных нарушений ритма сердца. Данная процедура является неотъемлемой частью интервенционной аритмологии.
Что такое картирование сердца
Картирование сердца — это процесс создания детализированной трёхмерной карты распределения электрических потенциалов сердца с использованием специализированных катетеров и компьютерных систем визуализации. Основной целью является выявление источников и путей проведения патологических электрических импульсов при нарушениях ритма сердца.
Различают несколько типов картирования сердца:
- Эндокардиальное картирование — осуществляется с помощью внутрисердечных катетеров, которые контактируют с внутренней поверхностью предсердий и желудочков.
- Эпикардиальное картирование — проводится при эпикардиальном доступе, например, при торакоскопии или открытой операции.
- Неинвазивное картирование — использует поверхностные электроды и методы математической реконструкции электрической активности.
Когда используется
Основные показания к проведению картирования сердца:
- Сложные аритмии, плохо поддающиеся фармакологической коррекции.
- Подозрение на наличие дополнительных проводящих путей (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
- Предполагаемая очаговая или реэнтри-тахикардия, в том числе желудочковые тахикардии.
- Необходимость в точной локализации аритмогенного очага перед радиочастотной аблацией (РЧА).
- Оценка эффективности аблации и подтверждение устранения аритмогенного субстрата.
Как проходит процедура
1. Подготовка пациента: Пациент проходит тщательное обследование, включающее электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для оценки анатомии сердца, холтеровское мониторирование, коронарографию.
2. Катетеризация сердца:
- Через пункцию бедренной вены (реже — яремной или подключичной) вводятся специальные электродные катетеры.
- Катетеры продвигаются к предсердиям или желудочкам под рентгеновским или эхокардиографическим контролем.
3. Регистрация и анализ данных:
- Система картирования регистрирует биоэлектрические сигналы с различных участков миокарда.
- Данные обрабатываются с созданием трёхмерной электрической карты, отображающей активные и пассивные зоны сердца.
4. Оценка и интерпретация:
- Определяются зоны с аномальной активацией или задержкой импульса, очаги эктопической активности.
- На основе полученной карты определяется точная локализация аритмогенных зон.
Возможные риски и осложнения
Процедура картирования сердца сопряжена с минимальными рисками.
Заключение
Картирование сердца — высокотехнологичная процедура, которая обеспечивает точную диагностику и лечение сложных аритмий. Использование трёхмерного картирования позволяет минимизировать риски аблации и повысить её эффективность в устранении очага, ответственного за формирование и поддержание аритмии.