Когда и кому нужен кардиостимулятор?

Установка электрокардиостимулятора (ЭКС) один из основных и эффективных методов лечения различных нарушений ритма и проводимости сердца. Имплантация — малоинвазивная процедура, и уже спустя 2-3 дня пациенты, как правило, выписываются из стационара, получая необходимые рекомендации.

Электрокардиостимулятор (ЭКС) — это имплантируемое медицинское устройство, которое помогает контролировать сердечный ритм. Он используется при различных нарушениях сердечного ритма (аритмиях), когда сердце бьётся слишком медленно, нерегулярно или неэффективно.

Показания к установке кардиостимулятора

Кардиостимулятор необходим при следующих патологиях:

• синдром слабости синусового узла (СССУ) — естественный водитель ритма сердца работает нестабильно, вызывая брадикардию.
• атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) — нарушение проведения электрических импульсов между предсердиями и желудочками.
• кардиомиопатии и дисфункция синусового узла, особенно в сочетании с обмороками.
• остановка сердца или риск внезапной сердечной смерти при определённых формах тахиаритмий — тогда может применяться кардиовертер-дефибриллятор (КВД).

Виды электрокардиостимуляторов

• Однокамерные — стимулируют только один отдел сердца (чаще желудочек).
• Двухкамерные — координируют работу предсердия и желудочка.
• Трёхкамерные (ресинхронизирующие) — применяются при тяжёлой сердечной недостаточности.
• Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) — способны не только стимулировать, но и устранять опасные аритмии с помощью дефибрилляции.

Как проводится операция по установке?

Имплантация устройства — малоинвазивная процедура, проводится под местной анестезией. Длительность операции — около 1-2 часа.

• Врач делает небольшой разрез под ключицей.
• Через вену вводятся электроды, которые под контролем рентгена устанавливаются в сердце.
• Корпус ЭКС фиксируется под кожей и соединяется с электродами.
• Проверяется работа устройства, затем разрез зашивается.

Образ жизни с кардиостимулятором

Пациенты с ЭКС могут жить полноценной жизнью при соблюдении рекомендаций:

• избегать сильных магнитных полей и электромагнитных помех;
• беречь область имплантации от травм и давления;
• постепенно возвращаться к физической активности, избегая чрезмерных нагрузок на верхнюю часть тела в течение первых 1-2 месяцев;
• регулярно посещать кардиолога и проходить контроль устройства.

Паспорт устройства

Пациент должен всегда иметь при себе паспорт кардиостимулятора, в котором содержится: следующие данные: модель и серийный номер ЭКС, название и адрес производителя, дата имплантации, медицинское учреждение и врач, проводивший операцию, контакты для экстренной связи

Этот документ важен в экстренных ситуациях, при прохождении контроля в аэропорту и проведении диагностических процедур.

Безопасность полётов, МРТ-исследований и контакта с металлодетекторами

Полёты на самолёте безопасны, но при прохождении досмотра следует сообщать о наличии устройства и предъявлять паспорт ЭКС.

Металлодетекторы и антикражные системы могут кратковременно влиять на устройство, но не вызывают серьёзных нарушений. Проходить через них следует быстро, не задерживаясь.

МРТ — потенциально опасная процедура для носителей обычных ЭКС. Однако существуют МРТ-совместимые устройства. Обязательно сообщайте врачам о наличии ЭКС перед любыми исследованиями.

Физические нагрузки при наличии электрокардиостимулятора

После заживления разрешаются умеренные физические нагрузки, включая ходьбу, плавание, велосипед. Важно избегать контактных видов спорта, подъёма тяжестей и действий, связанных с резкими движениями рук.

Как узнать – исправно ли работает кардиостимулятор?

Пациент не может полноценно самостоятельно проверить ЭКС, но должен обратить внимание на такие симптомы, как головокружение, обмороки, нарушения сердечного ритма, усталость или боль в груди. Дать оценку исправности кардиостимулятора помогут регулярные проверки у кардиолога или в кардиологическом центре – обычно каждые 6–12 месяцев.

Как проходит проверка электрокардиостимулятора?

Проверка устройства проводится неинвазивно с помощью программирующего устройства, которое устанавливается на грудную клетку. Через телеметрию врач может:

• проверить заряд батареи
• измерить параметры стимуляции
• настроить режим работы

Когда нужна замена электрокардиостимулятора

Кардиостимулятор подлежит замене при:

• разряде батареи (обычно через 5–15 лет в зависимости от модели)
• повреждении или износе устройства

Замена проводится хирургически, но обычно без замены электродов, если они функционируют нормально.