Лечение ишемической болезни сердца

Руководитель регионального сосудистого центра, заведующий отделением анестезиологии-реанимации для больных кардиологического профиля больницы Вересаева врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог Заур Султанович Шогенов выступил экспертом в проекте «Москва – столица здоровья».

Специалист рассказал об одной из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы – об ишемической болезни сердца, о мерах профилактики, о диагностике и способах лечения этого заболевания.
Подробности в материале.

Почти половина россиян умирает от болезней сердечно-сосудистой системы — 47%. Главная из этих патологий — ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца — что это за заболевание?

Ишемия миокарда — состояние, вызванное нарушением доставки кислорода по коронарным артериям. Чаще всего это происходит это из-за сужения сосудов на фоне атеросклероза. В них образуются холестериновые бляшки, которые мешают току крови. Если кровоток вовремя не восстановить, часть сердечной мышцы погибает.

Ишемия миокарда сердца

Иллюстрация ишемии миокарда сердца: нарушение кровоснабжения, холестериновая бляшка в артерии.
По статистике, всего 40-50% больных знают, что у них ишемическая болезнь сердца.

По каким симптомам ее можно заподозрить?

В первую очередь это приступ стенокардии: жгучие, сжимающие, давящие боли за грудиной, которые отдают в нижнюю челюсть, в левую руку, под лопатку. Они длятся несколько минут и купируются в состоянии покоя. Могут сопровождаться одышкой, холодным липким потом. В этом случае нужно экстренно вызывать «Скорую помощь».

Все это уже поздние проявления болезни. На ранних этапах симптомов может не быть. Вот почему так важно наблюдаться в поликлинике, проходить диспансеризацию. Практически во всех амбулаторных центрах Москвы есть кабинеты здоровья, где вам определят общий холестерин, липиды низкой плотности, сахар, артериальное давление. При необходимости вы сдадите общий анализ крови, вам сделают электрокардиограмму. Это те минимальные обследования, которые выявят факторы риска и позволят заранее их исправить.

Самое грозное обострение ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда. Ни онкологические заболевания, ни коронавирусная инфекция не имеют столь высокой летальности, как эта болезнь.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Существует две группы факторов риска ишемической болезни сердца. Немодифицируемые, которые сложно корректировать, и модифицируемые — на эти вещи каждый из нас может и должен влиять, чтобы снизить риск смерти от ИБС.

Немодифицируемые:

• возраст старше 50 лет
• мужской пол
• наследственность

Модифицируемые:

• курение
• гипертоническая болезнь
• малоподвижный образ жизни
• высокий уровень холестерина в крови
• ожирение, сахарный диабет

Каков «золотой стандарт» обследования при подозрении на ишемическую болезнь сердца?

Диагностировать ее можно по нагрузочным тестам, таким как тредмил-тест или стресс-ЭХО КГ. На основании данных всех инструментально-лабораторных исследований и клинического обследования лечащий доктор решает, болеете вы ишемической болезнью сердца или нет.

Какие есть варианты лечения ИБС?

Сначала необходимо провести дополнительное исследование — коронарографию. В сосуды сердца вводится контрастное вещество, и врач оценивает степень их сужения. Однако при сильном поражении сосудов понадобится операция, и тут есть два варианта.

Первый — стентирование сосудов. Это один из самых эффективных методов лечения ишемической болезни, отличается малой инвазивностью и широкой доступностью. В область сужения коронарного сосуда устанавливается стент — металлическая конструкция, напоминающая пружину. Происходит расширение просвета сосуда и восстановление кровотока. Операция малоинвазивная, восстановительный период занимает очень короткое время.

Современная кардиология гласит, что не всем больным с ишемической болезнью сердца необходима операция. Некоторым достаточно подобрать адекватную консервативную терапию препаратами.

Иногда провести стентирование уже невозможно из-за тяжелого поражения коронарного русла. Тогда понадобится аортокоронарное шунтирование. Это большое вмешательство на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Восстановительный период занимает значительно больше времени, чем после стентирования коронарных артерий.

Стентирование сосудов и аортокоронарное шунтирование

При стентировании просвет сосуда расширяется с помощью специальной металлической конструкции — стента. При шунтировании организовывается кровоток «в обход» пораженных сосудов. Это делается с помощью шунта — сосудистого протеза.