В 2025 году в повседневную практику рентгенохирургической службы ГКБ им. В.В.Вересаева прочно вошло применение сразу нескольких современных внутрисосудистых технологий при стентировании коронарных артерий. О методиках рассказал заведующий отделением РХМДиЛ Михаил Струценко.
Внутрисосудистый ультразвуковой метод (IVUS) Представьте себе крошечный зонд с датчиком УЗИ, который вводится непосредственно внутрь сосуда. Этот датчик позволяет врачам увидеть состояние стенок артерии изнутри и точно определить степень сужения сосуда. В свою очередь это помогает выбрать оптимальный размер стента и правильно установить его внутри артерии.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) Это технология похожа на IVUS, но вместо ультразвукового сигнала используется свет. ОКТ дает четкое и детальное изображение внутренней поверхности сосудов, позволяя оценить структуру атеросклеротической бляшки и убедиться, что установленная конструкция надежно закреплена.
«Использование таких методик значительно улучшает точность установки стентов и снижает риск осложнений после операции. Мы получаем больше возможностей, чтобы подобрать оптимальное решение индивидуально каждому пациенту, особенно тем, у кого заболевание поражает сразу несколько крупных сосудов сердца», – подчеркивает специалист.
Определение резервного кровоснабжения (FFR)
Иногда врачи сталкиваются с ситуацией, когда сосуд частично закрыт, но сердце всё равно получает достаточно крови. FFR измеряет разницу давления внутри сосуда, помогая выявить клиническую значимость стеноза и действительно ли пациенту необходима операция или пока хватит консервативного лечения.
Ротационная атерэктомия
Метод применяется тогда, когда атеросклеротическая бляшка настолько плотная (как камень), что ее невозможно просто прижать к стенке обычным методом. Специальный инструмент-бур вращается внутри сосуда со скоростью 180 тыс. оборотов в минуту и измельчает затвердевшие отложения, освобождая путь для нормального кровообращения и возможности заведения и установки каркаса стента.
Всего в этом году было выполнено более 250 коронарных интервенций с использованием этих высокотехнологичных методов. Их применение позволяет более прецизионно имплантировать стенты и оптимально выбирать симптомную артерию при многососудистом коронарном поражении, что существенно повышает качество и безопасность лечения, – отмечает Михаил Струценко.