57-летнего Петра доставили в отделение неотложной помощи ГКБ им В.В. Вересаева с клиникой остеохондроза – онемела нога, а 67-летнюю Лидию Васильевну привезли после обморока «потемнело в глазах, все как в тумане, слабость».
У Михаила адекватные показатели артериального давления, у Лидии Васильевны при поступлении – 200 на 100. А вот диагноз у пациентов, можно сказать, один на двоих…ишемический инсульт.
Но прежде чем сосудистая катастрофа пациентов подтвердилась, команде отделения неотложной помощи пришлось провести свое маленькое-большое расследование.
«Из анамнеза мужчины следовало, что слабость в ноге и онемение он почувствовал после сна накануне утром, однако на догоспитальном этапе рабочей версией симптоматики оставался корешковый синдром как следствие остеохондроза, – рассказывает дежурный невролог отделения неотложной помощи Елена Тюрина. – По словам пациента, боли в спине и ноге его не беспокоили. Критическая ишемия нижних конечностей также была исключена. Оставалась версия нейропатии малоберцового нерва, нельзя было исключать и инсульт».
После оперативной консультации с сосудистыми неврологами пациенту выполнили КТ головного мозга, где был обнаружен уже сформировавшийся очаг ишемии, свидетельствующий об инсульте. У второй пациентки классической симптоматики инсульта, в том числе парезов, нарушения речи, не отмечалось. На основании проведенных ей исследований установлен диагноз ишемического инсульта. Оба пациента поступили в клинику вне терапевтического окна и были переведены для динамического наблюдения и лечения в нейрореанимационное отделение.
«Инсульт не всегда означает паралич. Действительно, иногда это просто онемевшая нога или внезапная сильная слабость, – комментирует врач-невролог, заведующая неврологическим отделением для пациентов с ОНМК Тамара Сырыгина. – Нормальное давление при инсульте – также не миф, а реальность».
«Важно понимать: представленные случаи – повод для повышенной бдительности, но не для паники. Подозревать инсульт при любом эпизоде онемения в ноге или головокружения будет не совсем правильным. Задача пациента – не ставить себе диагноз самостоятельно, а при необычном, резком или длительном недомогании обратиться к специалистам. Именно для этого и нужна экстренная медицина: разбираться в причинах, дифференцировать банальный остеохондроз от сосудистой катастрофы и принимать верное решение. Наше маленькое расследование – это не инструкция для самодиагностики, а иллюстрация того, как многогранно может проявляться инсульт и почему доверие к врачам и своевременное обращение за помощью важнее любого интернет-совета», – заключает Елена Тюрина