В отделение интенсивной терапии больницы Вересаева поступил пациент в необычном состоянии с признаками выраженного цианоза кожных покровов и слизистых оболочек. Внешне он был похож на главного героя фильма Д. Кэмерона «Аватар». Пациент поступил в экстренном порядке, испытывая страх перед состоянием, которое ассоциировал с угрожающим заболеванием. Проведенное обследование позволило установить истинную причину симптома и избежать ненужных диагностических процедур и лечения.
50-летний мужчина поступил во флагманский центр больницы Вересаева по красному (экстренному) потоку с жалобами на резкое изменение цвета кожи и слизистой оболочки губ и языка («стал похож на персонажа фильма «Аватар»»). Жалобы возникли внезапно спустя некоторое время после приема препарата «Альмагель-А».
При осмотре установлено, что кожа лица, шеи, верхней части туловища имела серовато-фиолетовую окраску, губы и слизистая полости рта также приобрели синеватый оттенок, другие объективные признаки заболевания отсутствовали.
Первоначально пациенту был поставлен предварительный диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Заведующая 07 отделением анестезиологии-реанимации Ксения Белоусова заподозрила лекарственное происхождение симптомов, учитывая анамнестический факт употребления пациентом антацидного средства, содержащего висмут и алюминий.
Проведенные дополнительные исследования (ЭХО-КГ, КТ головного мозга, грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза с контрастированием) исключили наличие патологических изменений сердечно-сосудистой системы и дыхательной недостаточности.
«У пациента диагностирована острая метгемоглобинемия на фоне передозировки бензокаин-содержащими препаратами. Это жизнеугрожающее состояние, при котором в крови повышается концентрация метгемоглобина — аномальной формы гемоглобина, в которой железо находится в окисленной форме и не может переносить кислород. Проведен консилиум с ответственным токсикологом из НИИ им. Н.В. Склифософского. После подтверждения диагноза пациент получил симптоматическое лечение, включающее кислородотерапию и введение витамина C внутривенно капельно», — рассказала Ксения Александровна.
Через несколько часов состояние стабилизировалось, цвет кожи нормализовался, и пациент был переведен в палату общего профиля, откуда вскоре выписался.