For foreign patients
Падение с высоты собственного роста закончилось для 49-летнего москвича, прибывшего в больницу Вересаева по скорой, тяжелой шокогенной травмой – перипротезным переломом бедренной кости. Повреждение произошло в зоне ранее установленного в бедре импланта. Врачам пришлось буквально собирать кость по фрагментам и ставить новый имплант. Выполнение такого комплекса задач требовало наличия современного оборудования, совершенных ревизионных систем и самое важное – большого мастерства хирургов.
«Это очень серьезное осложнение эндопротезирования, часто требующее хирургического лечения, – отмечает врач – травматолог-ортопед Никита Савинков. – При такой травме возникает сильная боль, отмечается порочное положение конечности, полностью нарушается опороспособность. Чтобы сохранить человеку возможность ходить, нужна операция самого высокого класса сложности в травматологии – ревизионное эндопротезирование». К слову, как правило, за подобные операции берутся штучные профильные медицинские учреждения.
Чуть больше года назад мужчине по показаниям было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава, тогда операция прошла успешно, однако недавнее бытовое падение (споткнулся) спровоцировало серьезное осложнение. Высокоэнергетическая «атака» на зону установки импланта привела к тому, что в наиболее уязвимом месте – в районе ножки конструкции – произошел перелом кости.
«По статистике 3% осложнений первичного эндопротезирования тазобедренных суставов приходится как раз на перипротезные переломы, а с учетом того, что в настоящее время тотальное эндопротезирование – вмешательство довольно распространенное (только в нашей клинике ежегодно выполняются сотни подобных вмешательств), проблема вот таких – вторичных травм уже в зоне установленного импланта, является крайне актуальной», – отмечает врач.
Сложность травмы заключилась и в том, что из-за повреждения ножка протеза утратила свою стабильность, а значит исходный имплант нужно было удалить, заменив на новый.
«Мы провели оценку стабильности вертлужного компонента, выполнили репозицию отломков кости: выставили их в правильном положении, зафиксировали специальными кабельными швами – провели остеосинтез бедра, а затем с помощью специального установочного инструмента подготовили место под новый бедренный компонент. «Для повышения стабильности конструкции использовали более длинную ревизионную ножку», – рассказал Никита Савинков.
Операция прошла успешно (оперирующий хирург – Никита Савинков, ассистенты – Владимир Шилин и Иван Макаренко), в стационаре пациент провел менее десяти дней. Еще несколько месяцев ему потребуется провести в сберегающем режиме, минимизируя нагрузку на конечности.
По словам специалиста, контролировать состояние установленных эндопротезов можно: для этого необходимо в кратности, рекомендованной врачом, делать контрольные снимки и показываться специалисту, однако даже идеально установленный имплант может оказаться «уязвимым» при высокоэнергетическом воздействии. При этом конструкция может надежно прослужить и десятки лет.