В больнице Вересаева успешно проведена редкая хирургическая операция 57-летней пациентке с тяжелой формой врожденного порока сердца и осложненной околопупочной грыжей. Несмотря на серьезные риски, врачи выполнили вмешательство, выбрав нестандартную методику грыжесечения и, соответственно, особую анестезию, обеспечив пациенту безопасность и минимальные последствия для здоровья.
Женщина обратилась в больницу с жалобами на ухудшение качества жизни из-за периодического ущемления грыжи, сопровождающегося сильными болевыми ощущениями. Хирурги отметили необходимость оперативного вмешательства, однако столкнулись с серьезной проблемой: тяжелое состояние сердечно-сосудистой системы пациентки. У нее был дефект межпредсердной перегородки — врожденный порок сердца с отверстием между правым и левым предсердием размером около 2 см. Это ставило под угрозу проведение операции стандартным способом и стандартной общей анестезии.
«Обычно дефект межпредсердной перегородки устраняют в детстве, но пациентке такая операция не была выполнена вовремя. Сейчас уже оперировать ее не имеет смысла, потому что на данном этапе организм адаптировался к недостаточности кровообращения. Мы провели тщательное обследование и разработали индивидуальный план подготовки к операции по устранению грыжи. Женщине были назначены необходимые препараты и процедуры, позволившие стабилизировать ее состояние перед операцией», — рассказала и.о. заведующей кардиологическим отделением Анастасия Азимова.
Был собран консилиум и, несмотря на достаточно серьёзные клинико-инструментальные данные, врачи приняли решение выполнить оперативное лечение — грыжесечение с пластикой сетчатым трансплантатом. Особенность операции заключалась в проведении хирургического вмешательства именно открытым, а не стандартным лапароскопическим способом, который требовал применения во время хирургического вмешательства общей анестезии и искусственной вентиляции легких. Открытая операция потребовала и специальную, стандартную для таких случаев анестезию, — перидуральный блок. Он позволяет избирательно обезболивать конкретные зоны тела пациента, сохраняя сознание и самостоятельное дыхание. Такая техника значительно снижает нагрузку на сердце и сосуды, обеспечивая минимальный риск осложнений даже у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.
«Мы долго взвешивали все за и против, изучали возможные осложнения, — отметил заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1 Максим Носенко. — Перидуральная анестезия позволила нам минимизировать воздействие препаратов — компонентов анестезиологического пособия, вызывающих снижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений, на организм. А также избежать ИВЛ, что могло пагубно отразится в итоге на системе кровообращения в целом. То есть мы заблокировали нервные структуры, которые отвечают за боль в области живота. При этом пациентка во время операции находилась в сознании, могла сама дышать, разговаривать».
Операция прошла успешно, пациентка быстро восстановилась и уже приступила к своей привычной работе.