Сосудистые хирурги больницы Вересаева выполнили уникальную операцию по замене почти всей аорты сосудистым протезом и спасли пациента

В больницу Вересаева по направлению из поликлиники обратился 54-летний мужчина. Он жаловался на боли в пояснице и подреберье, усиливающиеся примерно через час после приема пищи. При амбулаторном обследовании ему было выполнено УЗИ брюшной полости, которое показало наличие объемного образования в проекции позвоночника.

Мультиспиральная компьютерная томография аорты — главного сосуда организма человека — с контрастным веществом выявила ее расширение до 7 см при норме грудного отдела 3,5-4 см, а брюшного 2,5 см. В просвете сосуда наблюдались тромботические массы, которые суживали просвет артерий, кровоснабжающих внутренние органы брюшины

«Больному по жизненным показаниям требовалось хирургическое вмешательство, — комментирует заведующий отделением сосудистой хирургии, доктор медицинских наук, профессор Феликс Хамитов. – В противном случае пациенту грозил разрыв аорты в грудном или брюшном отделе. Ситуация осложнялась тромботическими массами, которые сужали просветы в жизненно важных внутренних артериях, снабжающих кровью кишечник, печень, почки, селезенку, поджелудочную железу. Это могло привести к гибели указанных органов брюшины».

Для спасения жизни мужчины сосудистые хирурги должны были выполнить сложное уникальное хирургическое вмешательство по замене патологически расширенного «больного» сосуда синтетическим протезом. Причем заменить предстояло 50 из 70 см, т.е. ¾ аорты. В современной сердечно-сосудистой хирургии это самое объемное оперативное вмешательство.

«Как сказал великий сосудистый хирург Стэнли Кроуфорд, который первый предложил такую технику операции: нет более высокотехнологичной и физически тяжелой для хирурга и хирургической бригады в целом, чем замена всей грудной и брюшной аорты», — рассказал Феликс Хамитов.

Два дня пациента готовили к предстоящей операции: тщательно проведены клинические, лабораторные, диагностические исследования, определены степень анестезиолого-операционного риска, оценка психологического состояния больного и др. В назначенный день была собрана большая операционная бригада – два сердечно-сосудистых хирурга, два врача-анестезиолога-реаниматолога, медсестра — анестезист, операционная медсестра, трансфузиолог. Эта сложная объемная операция требовала большого профессионализма и концентрации специалистов, 100 процентного соблюдения протокола.

«Во время хирургического вмешательства были применены специальные интубационные трубки, поскольку требовалась вентиляция только одного легкого, — рассказывает заведующая отделением анестезиологии-реанимации Юлия Веселова. —  Второе легкое со стороны плевральной полости, где оперировали хирурги должно было быть сжато благодаря применению специальных методик».

Поскольку кишечник, почки и т.д. очень восприимчивы к недостаточному поступлению крови (ишемии) необходимо было создать и специальные температурные условия: для успешного проведения операции и снижения кислородного голодания внутренних органов их охладили с помощью введения охлажденных фармакологических препаратов примерно до 10-12 градусов. После такой подготовки была проведена операция.

«Пациенту удалили аневризмы по всей длине аорты и заменили ее высококачественным протезом и все артерии, которые снабжали кровью жизненно важные органы были имплантированы в искусственный протез», — прокомментировал Феликс Хамитов.

Операция прошла успешно. Пациент прошел восстановление в отделении интенсивной терапии, симптомы болезни регрессировали, и мужчина был выписан в удовлетворительном состоянии.

С сайта mos.ru