40-летнего мужчину с инфарктом миокарда и мерцательной аритмией доставили в шок-центр ГКБ им. В.В.Вересаева в критическом состоянии. Артериальное давление пациента составляло 50/30 мм.рт. ст., а показатель эффективности работы сердца (фракция выброса) всего 10%, при норме от 55%. За жизнь мужчины команда шок-центра боролась несколько недель, ситуация была настолько серьезной, что речь шла о необходимости трансплантации сердца.
Как стало известно из анамнеза, впервые мужчина почувствовал недомогание еще несколько месяцев назад: уже тогда его беспокоили симптомы сердечной недостаточности – общая слабость, одышка, высокий пульс, однако к врачам он не обращался и продолжал работать. Симптоматика нарастала, тревогу забили его коллеги, которые и вызвали скорую.
Пациента экстренно подняли в рентгеноперационную. Первым этапом стала установка пациенту системы механической поддержки кровообращения ВА-ЭКМО. Это позволило временно стабилизировать жизненно важные показатели и перейти к следующим этапам спасения жизни.
Эндоваскулярные хирурги выполнили стентирование коронарной артерии, восстановив кровоток, однако сердечный ритм оставался по-прежнему нестабильным, а сократительная способность сердца все также низкой.
«Пациент поступил в состоянии кардиогенного шока, рассказывает руководитель шок-центра, врач – анестезиолог-реаниматолог Умид Ахмедов. – Это острое жизнеугрожающее состояние, при котором сердечно-сосудистая система оказывается неспособной обеспечить адекватный кровоток».
Оценив ситуацию, руководители шок-центра Умид Ахмедов и Регионального сосудистого центра, к.м.н., врач-кардиолог Елена Петрик, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии Наталья Шкуратова диагностировали, что основным препятствием для стабилизации состояния было нарушение ритма с высокой частотой, что мешало больному сердцу нормально функционировать. Было принято решение выполнить пациенту дополнительное вмешательство с целью улучшения насосной функции сердца– радиочастотную абляцию (РЧА) очагов патологического возбуждения, вызвавших нарушения ритма.
«Современным методом картирования была выявлена зона ответственная за тахикардию, где было выполнено воздействие высокочастотным электрическим током», — рассказал заведующий отделением аритмологии ГКБ им. В.В. Вересаева Владислав Горячев.
Радиочастотная абляция позволила восстановить нормальный ритм сердца, что дало возможность значительно повысить эффективность проводимой медикаментозной терапии и окончательно вывести пациента из состояния декомпенсированной сердечной недостаточности. Таким образом, вопрос о пересадке сердца был снят. После стабилизации показателей на седьмые сутки аппарат искусственной поддержки кровообращения успешно отключили.
После выписки из ГКБ им. В.В.Вересаева пациент прошел реабилитацию, а уже спустя две недели контрольное исследование показало полное восстановление функции сердца.