Порядок подачи запроса для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них

1. Для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель либо лицо, имеющее доверенность, письменное согласие о получении сведений составляющих врачебную тайну, либо лицо, указанное в информированном согласии представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения информационных систем.
2. Запрос составляется в свободной форме с соблюдением требований, предъявляемых к таким запросам Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» (далее — Приказ).
3. Во избежание ошибок при заполнении такого рода запросов Вы можете воспользоваться бланками, предоставленными Учреждением.
4. В случае направления запроса пациентом либо его законным представителем о предоставлении оригиналов следующих медицинских документов: медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинская карта стационарного больного; история развития новорожденного; история развития ребенка; медицинская карта ребенка; индивидуальная карта беременной и родильницы; история родов; протокол патолого-анатомического вскрытия; медицинская карта прерывания беременности, пациенту, либо его законному представителю предоставляется их копия или выписка из них.
5. При подаче запроса лично, а также при личном получении медицинских документов (их копий) и выписок из них пациент либо его законный представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель пациента дополнительно предъявляет документ, подтверждающий его статус.
6. Предоставление пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе осуществляется в количестве одного экземпляра (пункт 6 Приказа).
7. В случае несоблюдения требований, указанных в законе (некорректное заполнение заявления, непредставление полного комплекта документов и т.д.) заявителю выдается мотивированный отказ в предоставлении запрашиваемых документов.

Сроки предоставления копии медицинских документов (их копий) и выписок из них

1. Максимальный срок выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них с момента регистрации в медицинской организации запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации.
2. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения.
3. В случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка из медицинских документов, копии медицинских документов предоставляются пациенту либо его законному представителю в суточный срок с момента обращения (пункт 8 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них»).
4. Медицинские заключения и справки выдаются в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, указанных в пункте 14 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н[1], за исключением заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое выдается в день обращения.

[1] а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;

б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

в) обоснованные выводы:

• о наличии (отсутствии) у пациента заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;
• о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
• о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия обучающегося требованиям к обучению;
• о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;

г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи.

Лица, имеющие право на получение информации о состоянии здоровья и документов

(статья 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

1. Такими лицами являются: пациент, его законный представитель, родственники (супруг (супруга), близкие родственники: дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) при наличии письменного согласия о разглашении сведений» составляющих врачебную тайну, либо лицо, указанное в добровольном информированном согласии.
2. Информация и документы о состоянии здоровья могут быть получены:

• на бумажном носителе в виде справок, выписок, копии истории болезни, результатов исследования, в том числе и на оптическом носителе после представления соответствующего запроса с приложением копий необходимых документов. Срок рассмотрения обращений установлен действующий законодательством Российской Федерации;
• в ходе беседы с лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении;
• при ознакомлении пациентом либо супругом (супругой), близкими родственниками (детьми, родителями, усыновленными, усыновителями, родными братьями и родными сестрами, внуками, дедушками, бабушками) либо иными лицами, указанными пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство с оригиналом медицинской документацией.