«Инфаркт миокарда – это острое состояние, вызванное прекращением кровотока в артерии сердца. Как подчеркивает Елена Петрик, катастрофа редко случается на пустом месте: в подавляющем большинстве случаев она развивается на фоне длительно существующих факторов риска. Понимание этих факторов и ранних «звоночков» позволяет предотвратить болезнь», — отмечает руководитель Регионального сосудистого центра ГКБ им. В. В. Вересаева, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Елена Петрик.
- Факторы риска: из чего складывается угроза
Факторы делятся на неуправляемые (возраст, пол, наследственность) и управляемые – то, что можно корректировать.
Ключевые управляемые факторы высокого риска:
- Артериальная гипертензия. Давление выше 140/90 мм рт. ст. заставляет сердце работать с перегрузкой. Предпочтительно «держать» давление на уровне 130/80 мм рт. ст.
- Дислипидемия. Высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) – прямой путь к атеросклеротическим бляшкам.
- Сахарный диабет. Даже незначительное повышение глюкозы разрушает стенки сосудов.
- Ожирение. Особенно опасно отложение жира в области живота (окружность талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин).
- Курение. Никотин вызывает спазм сосудов, повышает вязкость крови и ускоряет атеросклероз.
- Гиподинамия и стресс. Малоподвижность ухудшает метаболизм, а постоянный выброс адреналина перегружает сердечную мышцу.
- Симптомы-предвестники
Приближение инфаркта редко бывает бессимптомным. Выделяют признаки нестабильной стенокардии – состояния, предшествующего инфаркту. При их появлении визит к кардиологу должен быть немедленным.
Болевые признаки: давящая, жгучая боль за грудиной при незначительной нагрузке или в покое; учащение и удлинение (более 15-20 минут) привычных болей; слабый эффект от нитроглицерина.
Неспецифические признаки: внезапная одышка, холодный липкий пот, чувство нехватки воздуха, перебои в работе сердца, а также изжога или тошнота без связи с едой (так называемые абдоминальные формы инфаркта).
- Что делать: объективная оценка рисков
«Самостоятельно оценить риск «на глаз» невозможно, – предупреждает Елена Петрик. –Субъективное ощущение здоровья часто обманчиво, особенно у пациентов с диабетом или длительной гипертонией, у которых снижена болевая чувствительность миокарда».
Чтобы точно узнать о состоянии коронарных артерий, необходимо пройти инструментальное и лабораторное обследование.
Первый шаг – плановая диспансеризация. В поликлинике по месту жительства выполняют липидограмму, определяют уровень глюкозы, делают ЭКГ в покое и измеряют давление.
Второй шаг – расширенный чекап. Для углубленной диагностики рисков существуют специализированные программы. Например, в ГКБ Вересаева реализована программа «Здоровое сердце». В рамках такого чекапа помимо стандартных анализов проводится суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, а также эхокардиография (УЗИ сердца), позволяющая увидеть структурные изменения миокарда, которые не видны на обычной ЭКГ.
Риск инфаркта повышен, если у вас есть сочетание двух и более управляемых факторов (например, гипертония + курение + лишний вес) или появились признаки нестабильной стенокардии. Объективную картину даст только очный осмотр кардиолога с проведением скрининговых исследований в рамках диспансеризации или специализированных программ