• 29 марта, 2022

    По данным ВОЗ инсульт является самым инвалидизирующим заболеванием в мире, входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения, что делает его важнейшей медико-социальной проблемой в мире.

    Следствием инсульта является стойкая инвалидизация больных, значительное снижение социального и бытового функционирования, в связи с чем актуальность реабилитационных мероприятии имеет наибольшее значение.

    Но прежде всего давайте определим, что же такое инсульт

    Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) обусловленное закупоркой (ишемией) или разрывом (кровоизлиянием-геморрагией) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга.

    Исход инсульта и характер последующих нарушений зависит от локализации повреждений в головном мозге. Основные факторы риска развития инсульта: высокое артериальное давление, сахарный диабет, ожирение, болезни сердца, стресс, низкая физическая активность, курение.

    Сами пациенты узнают симптомы инсульта только в 33-50% случаев, поэтому основная ответственность обычно ложится на родственников и людей, оказавшихся рядом, соответственно роль близких очень важна и в процессе реабилитации.

    Большое значение для потенциального восстановления нарушенных функций имеют стадия заболевания и длительность нарушения функций, поэтому реабилитационные мероприятия в больнице Вересаева начинаются на этапе реанимации.

    Степень, характер и длительность восстановления утраченных функций вариабельны. Наиболее существенные улучшения отмечаются в первые 6 месяцев от начала инсульта. Именно в этот период помощь и поддержка родственников наиболее важна.

    Мы, специалисты-реабилитологи ГКБ им В.В Вересаева, запустили проект «Школа инсульта», помогающий родственникам пациента после выписки из стационара не остаться один на один с проблемой, не упустить ценное время и максимально использовать реабилитационный потенциал.

    Когда начинать реабилитацию после инсульта?

    Первый этап ранней реабилитации начинается уже в отделении реанимации. Одна из ключевых задач: восстановление физического и психологического состояния пациента. Это критически важно для того, чтобы мотивировать человека к выздоровлению, укрепить его уверенность в своих силах и вызвать потребность вернуться к трудовой деятельности.

    К моменту окончания первого этапа реабилитации желательно добиться восстановления у больного способности к самообслуживанию. По завершении первого этапа реабилитации больной оказывается подготовленным к реализации последующей программы выздоровления, которая осуществляется в специализированных реабилитационных отделениях.

    Второй этап медицинской реабилитации происходит в условиях стационара реабилитационного отделения, который также имеется в ГКБ им В.В Вересаева, в ранний восстановительный период при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний.

    Реабилитация после инсульта в условиях стационара

    Третий этап медицинской реабилитации проводится в амбулаторных и санаторных условиях. Амбулаторная реабилитация в условиях поликлинического реабилитационного центра или восстановительных кабинетов поликлиники.

    Цель реабилитации — восстановление человека как личности, включая физиологические, физические, психологические и социальные его функции, возвращение его к социально-бытовой деятельности, создание оптимальных условий для его активного участия в жизни общества и достижима только при условии тесной интеграции и координации деятельности специалистов различного профиля, участвующих в процессе реабилитации.

    По каким критериям устанавливаются реабилитационные цели?

    Реабилитационные цели устанавливаются индивидуально и корректируются в процессе реабилитации. Реабилитационный процесс осуществляют специалисты, объединенные в мультидисциплинарную бригаду и работающие по принципу единой команды с согласованностью действий, обеспечивающих целенаправленную работу по реализации задач и целей реабилитации.

    В состав бригады входят: врач реабилитолог, логопед, инструктор-методист ЛФК, клинический психолог, медицинская сестра по физиотерапии, массажу. Ведущим координатором работы бригады на современном этапе является врач физической и реабилитационной медицины, в задачу которого входит формирование реабилитационной программы, целей реабилитации, подбор методов реабилитации в деятельности всех членов мультидисциплинарной бригады.

    Цели реабилитации должны соответствовать следующим параметрам:

    • специфичность (учитываются, прежде всего, приоритеты и пожелания пациента и его родственников);
    • измеримость (определяются параметры, позволяющие оценить, достигнуты цели, или нет);
    • достижимость (учитывается функциональное состояние и ресурсы пациента во избежание амбициозности целей, т.к. невозможность их достижения окажет негативное влияние на состояние как самого пациента, так и специалистов);
    • релевантность (на этом шаге необходимо убедиться, что цель имеет значение для вас и соответствует другим целям);
    • временная определенность (промежуток времени, в течение которого цель будет достигнута);
    • долгосрочные цели (достигаются в течение недель-месяцев, определяют, что пациент будет в состоянии делать после выписки или в какой-либо момент через некоторый промежуток времени);
    • краткосрочные цели (достигаются в течении дней-недель, представляют собой краткосрочную цель, разделенную на этапы, которые позволяют как самому пациенту, так и членам мультидисциплинарной бригады выполнить работу по их достижению в течение одной-двух недель).

    И еще раз о главных признаках инсульта

    Асимметрия лица

    Попросите человека, у которого вы подозреваете инсульт, улыбнуться. Если при этом уголок губы с одной стороны остается опущенным (или все лицо словно перекосило), то это признак инсульта.

    Онемение и слабость руки, ноги или всей половины туловища, нарушение координации движений

    Движения больного становятся асимметричными — он не может поднять обе руки одновременно или синхронно согнуть ноги, одна конечность отстает или не слушается вовсе. Также человек при инсульте часто теряет равновесие и падает на землю.

    Нарушение речи

    Способность выговаривать слова у больного затруднена, язык заплетается как у пьяного, иногда он не способен произнести самую простую фразу, путает слоги, заикается или мычит.

    Нарушение зрения

    Внезапное нарушение зрения в одном или двух глазах, нечеткое зрение, двоение предметов.

    В случае обнаружение первых признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Звоните 103.

    Актуализировано специалистами. Последняя редакция: 4 апреля 2022

    Оставьте комментарий

    Your email address will not be published. Required fields are marked *